通信工程建设项目 施工资格预审文件范本 （2017年版）3-3

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第四章  资格预审申请文件格式



          （项目名称）          标段施工招标

资格预审申请文件


资格预审编号：               











申请人：            （盖单位公章）
/法定代表人或其委托代理人：            （签字）

    年  月  日



目    录

一、资格预审申请函
二、法定代表人身份证明
三、法定代表人授权委托书
四、联合体协议书（如有）
五、申请人基本情况表
六、近年财务状况表
七、近年完成的类似项目情况表
八、近年发生的诉讼及仲裁情况
九、其他材料




一、资格预审申请函
    （招标人名称）    ：
1．按照资格预审文件的要求，我方（申请人）递交的资格预审申请文件及有关资料，用于你方（招标人）审查我方参加     （本次项目名称、标段名称）     资格预审范围内项目的投标资格。
2．我方的资格预审申请文件包含第二章“申请人须知”第3.1.1项规定的全部内容。
3．我方接受你方的授权代表进行调查，以审核我方提交的文件和资料，并通过我方的客户澄清资格预审申请文件中有关财务和技术方面的情况。
4．你方授权代表可通过            （申请人联系人及联系方式）得到进一步的资料。
5．我方在此声明，所递交的资格预审申请文件及有关资料内容完整、真实和准确，且不存在第二章“申请人须知”第1.3.3项规定的任何一种情形。如有弄虚作假、串通投标、行贿或者有其他违法违规行为的，将承担相应的法律责任，并赔偿由此造成的一切损失。
6．其他要求（如有）。

申请人：           （盖单位公章）
法定代表人或其委托代理人：           （签字）
电      话：                        
传      真：                        
申请人地址：                        
邮政编码：                          

        年    月    日


二、法定代表人身份证明
申请人名称：                        
单位性质：                           
成立时间：    年  月  日
经营期限：        
姓名：        性别：        年龄：        职务：        
系        （申请人名称）        的法定代表人。
特此证明。
附：法定代表人身份证复印件

申请人：        （盖单位公章）
                                 年  月  日



















三、法定代表人授权委托书
本人   （姓名）   系   （申请人名称）   的法定代表人，现委托   （姓名）   为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义   （签署、澄清、递交、撤回、修改）    （项目名称）   标段施工招标资格预审申请文件，其法律后果由我方承担。
委托期限：       。
代理人无转委托权。

附：委托代理人身份证复印件

申请人：             （盖单位公章）
法定代表人：             （签字）
身份证号码：                        
委托代理人：                          （签字）
身份证号码：                        

        年    月    日














四、联合体协议书（如有）
   （所有成员单位名称）   自愿组成   （联合体名称）   联合体，共同参加   （项目名称）   标段施工资格预审和投标。现就联合体投标事宜订立如下协议。
1．   （某成员单位名称）   为   （联合体名称）   牵头人。
2．联合体牵头人合法代表联合体各成员负责本项目资格预审申请文件、投标文件编制和合同谈判活动，代表联合体提交和接收相关的资料、信息及指示，处理与之有关的一切事务，并负责合同实施阶段的主办、组织和协调工作。
3．联合体将严格按照资格预审文件和招标文件的各项要求，递交资格预审申请文件和投标文件，履行合同，并对外承担连带责任。
4．联合体各成员单位内部的职责分工及资质等级如下：                 。
5．本协议书自签署之日起生效，合同履行完毕后自动失效。
6．本协议书一式    份，联合体成员和招标人各执一份。

注：本协议书由委托代理人签字的，应附法定代表人签字的授权委托书。

牵头人名称：                                 （盖单位公章）
法定代表人或其委托代理人：                       （签字）

成员一名称：                                 （盖单位公章）
法定代表人或其委托代理人：                       （签字）

成员二名称：                                 （盖单位公章）
法定代表人或其委托代理人：                       （签字）
……

        年    月    日

五、申请人基本情况表
申请人名称       
注册地址                邮政编码       
联系方式        联系人                电    话       
        传  真                网    址       
组织结构       
法定代表人        姓名                技术职称                电话       
技术负责人        姓名                技术职称                电话       
成立时间                员工总人数：
企业资质等级                其中        项目负责人       
施工企业安全生产许可证                        安全生产考核合格证书（A证/B证/C证）       
营业执照号                        高级职称人员       
注册资金                        中级职称人员       
开户银行                        初级职称人员       
账号                        技  工       
经营范围       
备注       

注：1．申请人应当尽可能提供详细的自身情况，包括但不限于业务范围、注册资金、所有权状况、组织机构及职能、人员构成、项目当地的办事机构类型、其他需要说明的情况等。
2．本表不够时可复制和扩展，并请在本表后附营业执照、组织机构代码证书、税务登记证书或者加载统一社会信用代码的营业执照、资质证书、施工企业安全生产许可证、相关人员的安全生产考核合格证书等复印件且加盖单位公章。
3．其他要求文件。（招标人可自行扩展）。

六、近年财务状况表
1．基本开户银行情况
开户银行        名称：
        地址：
        银行账户：
        电话：        联系人及职务：
        传真：
        基本账户开户行签发的银行开户证明

2．财务情况
财务状况（单位：元）        财务状况
            年            年            年        平均值
资产总额                               
负债总额                               
净资产(资产总额-负债总额)                               
资产负债率(负债总额/资产总额)                               
审计报告及财务报表        应当附经会计师事务所或审计机构审计的审计报告及财务会计报表，包括资产负债表、现金流量表、利润表和财务情况说明书的复印件，具体年份要求见申请人须知前附表
纳税情况（可选）        附增值税纳税人证明文件
申请人资信证明（可选）        附具体要求


七、近年完成的类似项目情况表
近年（    年  月  日至    年  月  日）完成的类似项目情况表
序号        建设单位名称        建设单位证明人及电话        项目名称        工程所在地        合同/订单金额（万元）        在项目中承担的工作内容        合同/订单编号及签订日期        索引页码        备注
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
注：1．相关业绩要求见资格预审公告。
    2．合格证明材料：
       1）……
       2）……


八、近年发生的诉讼及仲裁情况



九、其他材料